Strategi Manajerial dalam Menangani Klaim Tertunda BPJS Kesehatan di Rawat Inap Rumah Sakit Pertamina Sorong
Main Article Content
Abstract
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi dan menganalisis strategi manajerial yang diterapkan oleh Rumah Sakit Pertamina Sorong dalam menangani klaim tertunda BPJS Kesehatan di rawat inap, untuk menganalisis tantangan yang dihadapi, untuk mengevaluasi efektivitas strategi manajerial yang diterapkan dan untuk memberikan rekomendasi strategi manajerial yang dapat diterapkan oleh Rumah Sakit Pertamina Sorong dalam menangani klaim tertunda BPJS Kesehatan di rawat inap. Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif kualitatif yaitu metode penelitian yang memanfaatkan data kualitatif dan dijabarkan secara deskriptif. Jenis analisis data deskriptif kualitatif kerap digunakan untuk menganalisis kejadian, fenomena, atau keadaan secara sosial. Temuan penelitian menjelaskan bahwa Rumah Sakit Pertamina Sorong terdapat permasalahan klaim tertunda BPJS kesehatan khususnya Rawat Inap, hal ini terkait beberapa faktor yang menjadi penyebab terjadinya kegagalan klaim BPJS Kesehatan seperti kelengkapan Berkas klaim, kesalahan Pengkodingan mau pun Sumber daya manuisa (SDM) yang belum terlatih dalam pengurusan klaim di Rumah Sakit Pertamina Sorong.
Downloads
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
References
Andi Tenri Abeng, Fitri Handayani, dan Andi Zulkifli Abdullah. (2020). Analisis Kualitas Pelayanan pada Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan di Kota Makassar. Jurnal Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Indonesia, 8(1), 49-57.
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS). (2022). Laporan Tahunan BPJS Kesehatan Tahun 2021. Jakarta: BPJS Kesehatan.
Bayu Wahyudi et all. (2023). Pengaruh Kompetensi Dan Motivasi Terhadap Kinerja Tenaga Kesehatan Pada Klinik Demam Rs Primaya Karawang. Prosiding Magister Manajemen ARS University. Volume 1 Tahun 2023.
Departemen Sumber Daya Manusia (SDM) Rumah Sakit Pertamina Sorong, 2024.
Erliany Syaodih, M.Pd. 2022. Teori dan Praktik Organisasi. Penerbit: Mujahid Press.
Hasibuan, A. R. (2019). Analisis Efisiensi Teknis Rumah Sakit Umum Daerah di Sumatera Utara Menggunakan Data Envelopment Analysis. Jurnal Sistem Informasi Kesehatan Masyarakat, 4(1), 1-9.
Hidayat, R. (2022). Analisis Klaim Tertunda dalam Sistem BPJS Kesehatan. Jurnal Kebijakan Kesehatan, 10(1), 45-60.
Iskandar, F. (2023). Implementasi Klaim Tertunda pada BPJS Kesehatan. Jurnal Manajemen Kesehatan, 11(2), 30-40.
Kurniawan, A., & Alam, R. (2020). Strategi Peningkatan Mutu Pelayanan di Rumah Sakit Menggunakan Analisis SWOT. Jurnal Administrasi Rumah Sakit, 6(2), 98-107.
Lestari, I. (2022). Implementasi Good Governance untuk Mencegah Fraud di Fasilitas Kesehatan. Jurnal Kebijakan Publik.
Martyana, P. D., & Adisasmito, W. (2021). Analisis Kebijakan Strategis BPJS Kesehatan dalam Menghadapi Pandemi COVID-19 di Indonesia. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia, 10(2), 67-74.
Mira Veranita., Hani Hatimatunnisani. (2023). Jurnal Ilmu Administrasi Bisnis. Pengaruh Mutu Pelayanan Terhadap Kepuasan Pasien (Studi Kasus Pada Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Mata Bandung Eye Center). Vol. 5 No. 1.
Mira Veranita., Rini Susilowati. (2020). Analisa Pengaruh Kualitas Pelayanan Terhadap Kepuasan Pasien (Studi Kasus Pada Pasien Rawat Inap Rsud Sumedang). Jurnal EKBIS Volume 8 Nomor 2.
Moleong, (2002). Metode Penelitian Kualitatif. Bandung. CV : Remaja.
Nofitasari, A., & Sari, D. I. (2019). Analisis Implementasi Kebijakan BPJS Kesehatan di Kota Yogyakarta. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia, 8(1), 18-25.
Novia Tri Rahayu, Dyah Wulan Sumekar, dan Yodi Mahendradhata. (2020). Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kinerja Verifikator BPJS Kesehatan. Jurnal Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Indonesia, 8(2), 67-75.
Nurdiah, R. S., & Iman, A. T. 2016. Analisis Penyebab Unclaimed Berkas BPJS Rawat Inap di RSUD Dr. Soekardjo Tasikmalaya. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia https://jmiki.aptirmik.or.id/index.php/jmiki/article/view/128.
Peraturan BPJS Kesehatan No. 3 Tahun 2023 tentang Pelayanan Kesehatan dalam Program Jaminan Kesehatan Nasional.
Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 2 Tahun 2022 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 7 Tahun 2018 tentang Pengelolaan Administrasi Kepesertaan Program Jaminan Kesehatan.
Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 9 Tahun 2020 tentang Perubahan atas Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 7 Tahun 2018 tentang Pengelolaan Administrasi Kepesertaan Program Jaminan Kesehatan.
Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 7 Tahun 2018 tentang Pengelolaan Klaim Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 tentang Elektronik Rekam Medis (ERM).
Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) No. 30 Tahun 2023 tentang Jaminan Kesehatan.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2018 tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit.
Peraturan Pemerintah No. 28 Tahun 2024 tentang Aspek Kesehatan.
Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
Peraturan Presiden Nomor 64 Tahun 2020 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan.
Prabowo, H. (2022). Pencegahan Fraud dalam Pengelolaan Dana Jaminan Kesehatan Nasional. Jurnal Kesehatan Masyarakat.
Pramudita, A. (2020). Klaim Tertunda dan Pengaruhnya terhadap Kualitas Pelayanan Kesehatan di BPJS Kesehatan. Jurnal Administrasi Kesehatan, 8(4), 78-85.
Purwadhi. 2022. Teori dan Praktik Organisasi. Penerbit: Mujahid Press.
Purwanto, E. A., & Sulistyastuti, D. R. (2021). Implementasi Kebijakan Publik: Konsep dan Aplikasinya di Indonesia. Gava Media.
Putri, R. K., & Cahyono, H. (2020). Analisis Kebijakan Pemerintah Terhadap Reformasi BPJS Kesehatan di Indonesia. Indonesian Journal of Health Administration, 8(1), 1-10.
Rahmawati, R., & Sugiarto, E. (2022). Pengembangan Aplikasi Elektronik Rekam Medis untuk Meningkatkan Efisiensi Administrasi Rumah Sakit. Jurnal Teknologi Informasi Kesehatan, 8(3), 201-210.
Rian Andriani. 2022. Teori dan Praktik Organisasi. Penerbit: Mujahid Press.
Rina Tri Handayani, Dyah Wulan Sumekar, dan Yodi Mahendradhata. (2021). Evaluasi Implementasi Jaminan Kesehatan Nasional di Indonesia. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia, 10(1), 36-45.
Samsudin, S., & Widyaningrum, R. (2021). Analisis Kesiapan Rumah Sakit dalam Menghadapi Pandemi COVID-19. Jurnal Administrasi Rumah Sakit, 7(1), 12-21.
Sari, P. M., & Rahayu, S. (2019). Analisis Pengaruh Tingkat Hunian Tempat Tidur terhadap Profitabilitas Rumah Sakit Umum Daerah. Jurnal Administrasi Rumah Sakit Indonesia, 5(2), 123-132.
Sari, D. R., (2020). Implementasi Sistem Elektronik Rekam Medis di Rumah Sakit. Jurnal Sistem Informasi Kesehatan, 6(1), 45-52.
Siagian, S. P. (2020). Manajemen Stratejik. Bumi Aksara.
Siti Nurul Qomariah, Dyah Wulan Sumekar, dan Yodi Mahendradhata. (2021). Faktor-Faktor yang Memengaruhi Rujukan Pasien ke Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan di Kabupaten Wonogiri. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia, 10(2), 74-82.
Sudaryono. (2019). Manajemen Strategi Teori dan Implementasi. Andi Offset.
Sugiyono (2019). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung : Alphabet.
Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja
Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Sistem Kesehatan Nasional.
Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Vera Yuliana, Arina Widya Murni, dan Tri Puji Astuti. (2021). Analisis Kinerja Verifikator BPJS Kesehatan dalam Proses Verifikasi Klaim di Rumah Sakit. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia, 10(3), 123-130.
Wahyudi, S. (2022). Manajemen Strategik: Pengantar Proses Berpikir Strategik. Binarupa Aksara.
Wati, R. (2022). Fraud dalam Pelayanan Kesehatan: Identifikasi dan Solusi. Jurnal Etika Kesehatan.
Wulandari, E., & Santoso, H. (2023). Dampak Sociopolitical terhadap Klaim Tertunda BPJS Kesehatan: Tinjauan dari Perspektif Kebijakan Publik. Jurnal Kebijakan Sosial, 12(1), 33-50.